Trabalho de parto prematuro: diagnóstico e manejo / Premature labor: diagnosis and management

O parto prematuro é um dos maiores desafios obstétricos na atualidade, apresentando altas taxas de morbimortalidade perinatal. O presente capítulo foi elaborado com o objetivo de uniformizar condutas para o diagnóstico e manejo terapêutico do trabalho de parto prematuro.

Preterm birth is a major obstetrical challenges nowadays, presenting high rates of perinatal morbidity and mortality. This chapter has been elaborated with the objective of standardize practices for the diagnosis and therapeutic management of preterm labor.

Osteoartrite / Osteoarthritis

A osteoartrite não deve ser considerada uma doença intratável, porém irremediável das pessoas mais velhas. Na verdade se trata de um quadro com apresentações diferentes nas várias localizações e até mesmo nas diversas articulações do próprio paciente.Um grande número de pacientes apresenta desgaste articular de graus variáveis, sem que demonstre qualquer sinal ou sintoma clínico. Devemos levar sempre em conta que sem uma boa relação médico-paciente, que forneça noções básicas do seu quadro, perdemos a oportunidade de adquirir a confiança do paciente, educá-lo no sentido de perder peso, realizar exercícios e evitar situações que ajudem a lesar ainda mais suas articulações.Por fim, a estratégia terapêutica a ser traçada deve levar em conta o estágio evolutivo da doença, nível de dor e instabilidade articular, idade e expectativa de vida do paciente, presença de outras doenças sistêmicas ou articulares e até mesmo o nível socioeconômico e cultural do paciente.

Gota / Gout

A gota se caracteriza clinicamente por crises recidivantes de artrite aguda, dolorosa, com tendência a depósitos localizados de uratos e com evolução eventual a poliartrite crônica (úrica), com possibilidade de insuficiência renal.A enfermidade afeta principalmente o homem adulto e com pequena frequência a mulher depois da menopausa - os fenômenos dolorosos cedem rapidamente a colchicina em doses adequadas, servindo este fato como teste diagnóstico.Diversos fatores favorecem o ataque de gota primária: trauma, excesso alimentar rico em purinas, medicamentos (tiazídicos), bebidas alcoólicas, intervenções cirúrgicas.Deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre artrite gotosa primária e outras artrites crônicas.A poliartrite crônica primária, diferentemente da artrite gotosa, atinge principalmente as mulheres desde a idade jovem.A colchicina continua sendo o medicamento ideal na crise da gota associada ou não a AINH. O corticoide também pode ser utilizado para uso articular e periarticular.O alopurinol é o medicamento de escolha nas intercrises como inibidor das xantinas-oxidases.Medidas coadjuvantes terão que ser prescritas: dieta, redução de peso e controle permanente de litíase renal ou insuficiência, caso se instale...

Lombalgias / Low back pain

Lombalgias são todas as dores agudas ou crônicas que acometem a região lombar.As dores têm suas causas diretamente ligadas à coluna lombar ou a órgãos internos ? rins, intestinos, genitais e outras. Esforços repetitivos, excesso de peso, traumas, condicionamento físico inadequado, déficit postural, artrose, osteoporose, tumores, doenças inflamatória e infecciosa, discopatia e má formação congênita são as principais causas das lombalgias.A etiopatogenia está intimamente ligada a uma agressão do nervo raquidiano.A história clínica é essencial para o bom diagnóstico das lombalgias/lombociatalgias, bem como um detalhado exame físico. Entre os principais exames estão os laboratoriais para afastar causas inflamatórias e os radiográficos, radiografia simples, TC e RNM para confirmar o diagnóstico.O tratamento conservador é o escolhido: repouso, fisioterapia, analgésicos, AINH, corticoides, exercícios, manipulações.A cirurgia ? hérnia discal ? somente em caso extremo, após todas as tentativas conservadoras.

Osteoartrose / Osteoarthrosis

Dos mais de cem tipos de doenças articulares, a artrose, osteoartrite ou osteoartrose (OA) é a mais frequente e causa importante dos diferentes graus de incapacidade. Se tivermos em conta que é uma doença cuja frequencoa aumenta com a idade e que a expectativa de vida da população está aumentando, é um problema de saúde não só pessoal, como pública e de crescimento constante.